Ajustador Público: Un profesional que tiene licencia para ayudar a los titulares de pólizas (los asegurados) en la evaluación y negociación de un reclamo de seguro.
Departamento de Servicios Financieros de Florida: La agencia estatal responsable de regular la industria de seguros en Florida, incluida la concesión de licencias y la supervisión de los ajustes públicos.
Estatutos de Florida que regulan los Ajustadores Públicos: Leyes y regulaciones en Florida que rigen la conducta y operación de ajustadores públicos.
Ajustadores de la empresa: Ajustadores de seguros que son empleados por una compañía de seguros para evaluar el daño y determinar el monto que la compañía pagará por el reclamo.
Ajustadores independientes: Ajustadores de seguros que trabajan de forma independiente, no para una compañía de seguros específica. Pueden ser contratados por compañías de seguros o titulares de pólizas para evaluar los daños y determinar el valor de la reclamación.
Asegurado: La persona o entidad que está cubierta por una póliza de seguro.
Demandante: La persona que hace un reclamo de seguro.
Contrato: Un acuerdo legalmente vinculante entre el ajustador público y el asegurado, que describe los servicios que se prestarán y los honorarios.
Negociación de tarifas: El proceso de discusión y acuerdo sobre los honorarios de los servicios del ajustador público.
Liquidación de reclamaciones: La resolución de un siniestro de seguro, incluido el pago realizado por la compañía aseguradora al asegurado.
Abogado Licenciado: Una persona que está legalmente calificada para ejercer la abogacía y que también puede representar a un asegurado en reclamos de seguros en algunos casos.
Comisión: La tarifa pagada a un ajustador público, a menudo un porcentaje de la liquidación del reclamo.
Dirección comercial permanente: La ubicación comercial oficial del ajustador público.
Número de licencia: El identificador único asignado a un ajustador público con licencia por el Departamento de Servicios Financieros de Florida.
Reclamos de seguro: Una solicitud formal a una compañía de seguros solicitando un pago basado en los términos de la póliza de seguro.
Confianza pública: La expectativa de que los ajustadores públicos actuarán en el mejor interés de sus clientes y conducirán sus negocios de manera ética y honesta.
Trato Justo y Honesto: La expectativa de que ajustador público trate con todas las partes en un reclamo de seguro de manera justa y honesta.
Terminos y condiciones: Las condiciones, disposiciones, obligaciones y derechos específicos descritos en un contrato entre un ajustador público y un asegurado.
Reclamación de seguro de propiedad: Una solicitud formal a una compañía de seguros de cobertura o compensación por una pérdida cubierta o un evento de la póliza.
Representación Profesional: El acto de un ajustador público que representa a un tomador de una póliza en transacciones con una compañía de seguros.
Pagos de reclamaciones: El dinero que una compañía de seguros paga al asegurado después de que se liquida una reclamación.
Obstrucción del Asegurador: Cualquier acción de un ajustador público que impida a una compañía de seguros tener acceso razonable a la propiedad asegurada.
Acceso Razonable a la Propiedad Asegurada: El derecho de una compañía de seguros a inspeccionar la propiedad que es objeto de un reclamo de seguro.
Ajustador Público cerca de mí: Un término de búsqueda común utilizado por personas que buscan servicios locales de ajustador público.
Tenedor de una póliza: La persona física o jurídica titular de una póliza de seguro.
Reclamaciones de emergencia: Reclamaciones de seguros que se presentan en respuesta a una pérdida inesperada y urgente, como los daños causados por un desastre natural.
Requisitos éticos: Estándares de conducta profesional que se espera que cumplan los ajustadores públicos.
Poder legal: Un documento legal que otorga a una persona (el ajustador público, en este caso) la autoridad para actuar en nombre de otra persona (el asegurado) en asuntos específicos relacionados con el reclamo del seguro.
Autoridad para elegir el contratista de reparación: En algunos casos, un ajustador público puede tener la autoridad para elegir al contratista que reparará el daño. Esto deberá constar claramente en el contrato entre el ajustador público y el asegurado.
Licencia de Ajustador Público de Florida: Una licencia emitida por el Departamento de Servicios Financieros de Florida que autoriza a una persona a trabajar como ajustador público en el estado.
Ajustador de seguros residente: Un ajustador de seguros que tiene licencia y reside en el estado donde presta sus servicios.
Bono Ajustador Público de Florida: Un tipo de seguro que protege a los asegurados si el ajustador público viola los términos de su licencia.
Violación de licencia: Cualquier acción o conducta de un ajustador público que sea contraria a los términos y condiciones de su licencia.
Agente de seguros: Un profesional que vende pólizas de seguros. A diferencia de los ajustadores públicos, trabajan en nombre de las compañías de seguros, no de los asegurados.
Ajustadores Públicos con licencia estatal: Tasadores públicos autorizados por el departamento de seguros de un estado para operar dentro de ese estado.
Compensación por Contratistas o Abogados: Esto se refiere a la situación en la que los ajustadores públicos reciben pagos de contratistas o abogados, lo cual está prohibido en algunas jurisdicciones.
Reglamento de seguros: Estas son reglas establecidas por las autoridades estatales y federales para regir la conducta de las compañías, agentes y ajustadores de seguros.
Abogado del bufete de abogados: Un profesional legal que puede trabajar en conjunto con un ajustador público para ayudar al titular de una póliza con su reclamo de seguro.
Liquidación final: El monto acordado que una compañía de seguros pagará para resolver un reclamo de seguro.
Reclamación reabierta: Un reclamo de seguro que se cerró anteriormente pero que se reabrió debido a nueva información o disputas sobre el monto del reclamo.
Reclamo Suplementario: Un reclamo de seguro adicional que se presenta después del reclamo inicial si el titular de la póliza descubre más daños que no estaban incluidos en el reclamo original.
Compensación de trabajo adicional: Tarifas adicionales que un ajustador público puede cobrar por trabajo adicional en reclamos complejos, como reclamos reabiertos o suplementarios.
Ley de Honorarios de Abogados Unidireccionales: Una ley que permite a los asegurados recuperar los honorarios legales si ganan una demanda contra su compañía de seguros. Esta ley ha sido eliminada en Florida para reclamos de seguros de propietarios de viviendas.
Reclamaciones de seguro de propietario de vivienda: Reclamaciones hechas en la póliza de seguro de propietario de vivienda, a menudo relacionadas con daños a la vivienda por eventos como incendios, tormentas o robo.
Negociación de reclamaciones: El proceso de discutir y acordar la cantidad que pagará una compañía de seguros para resolver un reclamo de seguro.
Evaluación de reclamos: Una evaluación del daño relacionado con un reclamo de seguro para determinar el costo de reparación o reemplazo.
Denegación de reclamo: Cuando una compañía de seguros se niega a pagar un reclamo, a menudo porque cree que la póliza no cubre la pérdida o que el reclamo es fraudulento.
Disputa de reclamo: Un desacuerdo entre el titular de la póliza y la compañía de seguros sobre el monto a pagar en un reclamo.
Fraude de seguro: Cualquier intento de hacer trampa en un proceso de seguro, lo que incluye inflar el monto de un reclamo, presentar reclamos por daños que no ocurrieron o hacer declaraciones falsas en una solicitud de seguro.
Póliza de seguros: Un contrato entre una compañía de seguros y el titular de la póliza que describe los términos de la cobertura, incluido lo que está cubierto, el costo de la póliza (prima) y el monto que el titular de la póliza debe pagar de su bolsillo antes de que pague la compañía de seguros (deducible).
Prima de seguro: La cantidad de dinero que una persona o empresa paga por una póliza de seguro.
Deducible del seguro: El monto que paga de su bolsillo por daños antes de que entre en vigencia su cobertura de seguro.
Cobertura del seguro: La cantidad de riesgo o responsabilidad cubierta por un individuo o entidad por medio de servicios de seguros.
Proceso de reclamo de seguro: El proceso que usa una compañía de seguros para determinar si pagará un reclamo y, de ser así, cuánto pagará.
Límites de la póliza de seguro: La cantidad máxima de dinero que una compañía de seguros pagará por una pérdida cubierta.
Valor Actual Efectivo: El valor de su propiedad, basado en el costo actual para reemplazarla menos la depreciación.
Costo de remplazo: El costo de reemplazar la propiedad perdida o dañada sin deducir por depreciación.
Depreciación: La disminución del valor de la vivienda o propiedad debido a la edad, el uso y el desgaste u otros factores.
exclusiones: Condiciones o circunstancias específicas enumeradas en su póliza de seguro que no están cubiertas por la póliza.
Endosos: Un endoso de póliza es cualquier enmienda o adición a un contrato de seguro existente que cambia los términos o el alcance de la póliza original.
Suscripción: El proceso de evaluación del riesgo y las exposiciones de los clientes potenciales.
Responsabilidad: El estado de ser responsable de algo, especialmente por ley.
Peligro: La causa de una posible pérdida, como incendio, tormenta de viento, robo o explosión.
Indemnidad: Un principio de seguro que establece que cuando ocurre una pérdida, el asegurado debe ser restaurado a la condición financiera aproximada que tenía antes de que ocurriera la pérdida, ni mejor ni peor.
Subrogación: El derecho legal de una compañía de seguros de solicitar el reembolso de la persona o entidad legalmente responsable de un accidente después de que la aseguradora pague una reclamación.
Informe del ajustador: Un informe detallado del ajustador que resuma los hechos de la pérdida y los daños, incluida la determinación de la cobertura y la evaluación de la pérdida por parte del ajustador.
Prueba de pérdida: Una declaración formal hecha por el asegurado a la compañía de seguros con respecto a una pérdida. El propósito de la prueba de pérdida es presentar a la compañía de seguros información suficiente sobre la pérdida que le permita determinar su responsabilidad en virtud de la póliza.
Pérdida del beneficiario: Una persona o entidad que tiene derecho a todo o parte del pago del seguro en caso de una pérdida cubierta de la propiedad asegurada.
Interés asegurable: El interés que tiene el dueño de una póliza de seguro en el riesgo que está asegurado. El dueño de una póliza de seguro tiene un interés asegurable en la propiedad asegurada si él o ella sufriría una pérdida financiera u otros tipos de pérdidas si la propiedad asegurada fuera dañada.
Evaluación: Un proceso que se utiliza cuando usted y su compañía de seguros no están de acuerdo sobre el monto de la pérdida. Cada lado contrata a un tasador y los dos tasadores eligen un árbitro. Un acuerdo entre dos de estas tres personas es vinculante.
Fecha de vencimiento de la póliza: La fecha en que finaliza la cobertura de su seguro.
Ajustador de reclamaciones: Una persona que investiga y resuelve reclamaciones de seguros.
Pérdida física directa: Daños a o la pérdida de la propiedad en sí.
Peligros nombrados: Peligros específicos enumerados en una póliza de seguro que están cubiertos.
Póliza Todo Riesgo: Un contrato de seguro que cubre todos los riesgos de pérdida que pueden ocurrir a una propiedad, excepto aquellos específicamente excluidos.
Árbitro: En un contexto de seguros, un árbitro es un profesional independiente que se elige para decidir sobre el monto de una reclamación o pérdida cuando el asegurado y la aseguradora no pueden ponerse de acuerdo.
Índice de siniestralidad: La relación de las pérdidas pagadas en siniestros más los gastos de ajuste dividido por las primas devengadas.
Riesgo: La posibilidad de pérdida de la persona o entidad que está asegurada.
Salvar: El valor de la propiedad que se recupera físicamente de una pérdida.
Expediente de reclamación: Un archivo que se establece para cada reclamo de seguro por separado que ocurre.
Catástrofe: Un desastre severo ya menudo repentino que causa daños significativos. Las compañías de seguros a menudo tienen equipos de respuesta ante catástrofes.
Cláusula Deducible: Una cláusula en una póliza de seguro que especifica el monto de la pérdida que el asegurado debe pagar antes de que la compañía de seguros pague un reclamo.
Reclamo de primera parte: Un reclamo que un titular de póliza presenta directamente con su compañía de seguros.
Reclamación de terceros: Un reclamo que un individuo o entidad presenta contra la compañía de seguros de otro individuo o entidad.
Mala fe: Cuando una compañía de seguros no trata de manera justa con un titular de póliza, a menudo se dice que actúa de mala fe.
Tergiversación material: Una declaración errónea significativa en un formulario de solicitud. Si una empresa tuviera acceso a la información correcta en el momento de la solicitud, no habría accedido a aceptar la solicitud.
Investigación de fraude: Una investigación diseñada para determinar si ha ocurrido fraude. Por ejemplo, una compañía de seguros puede investigar si sospecha que un asegurado ha inflado el valor de un reclamo.
Seguro de Franquicia: Seguro que brinda cobertura más allá de la póliza principal.
Límite agregado: Una cantidad máxima que una póliza de seguro pagará durante un período específico.
Causa próxima: La causa principal de una pérdida, que pone en marcha una cadena de eventos que conduce a un resultado sin la intervención de ninguna fuerza iniciada y trabajando activamente desde una fuente nueva e independiente.
